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説明
血管肉腫（HSA）も悪性血管内膜腫または血管肉腫とも呼ばれます。これは、内皮に由来し、血管に侵入する致命的な癌です。血管肉腫は、他のどの種よりも犬の方が一般的です。犬のすべての非皮膚原発性悪性新生物の5％と12％から21％を占めています。
血管肉腫には3つのタイプがあります。
* 真皮 - 肌にあります
* 皮下 - 皮膚の下にあります
* 内臓 - 脾臓、心膜、心臓にあります
他の頻繁な部位には、右心房、皮膚、亜球、肝臓が含まれます。症例は、肺、腎臓、口腔、筋肉、骨、膀胱、左心室、子宮、およびレトロペリトゥニウムでも報告されています。皮膚腫瘍は2.3％から3.6％で構成されています。一方、脾臓の悪性腫瘍は45％から51％を占めているため、最も一般的に診断され、最も致命的です。血管肉腫は、主に中年から年配の犬に見られます。ドイツの羊飼い、ゴールデンレトリバー、ラブラドールはどの品種、ドイツの羊飼い、ゴールデンレトリバーで発生する可能性がありますが、この病気には偏見があります。また、雄の犬は女性のカウンターパートよりもわずかに素因であると考えられています。
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原因
この病気の病因は正確には知られていません。しかし、犬の排他的な発生は、リスクに寄与する遺伝性要因を指し示しています。最終的に、これらの危険因子と環境との相互作用は、おそらく腫瘍を引き起こす突然変異につながるでしょう。細胞が成長の正常な制約と細胞の遺伝的完全性を無効にする変異を収集すると、病変が生じます。細胞分裂を制御する酵素が愚か者ではないため、突然変異が起こります。体内の一部の細胞は、死んだ細胞または損傷した細胞を置き換えるために絶えず分裂しています。したがって、突然変異は定期的に身体に導入されます。皮膚血管肉腫（皮膚に見られる）は、日光にさらされた結果であると言われています。
症状
真皮 HSA appears as a red or black growth on hairless portions like the abdomen. Dogs with less fur like Dalmatians and Pit bull terriers have a high propensity for this disease. Whereas for the sub-cutaneous and visceral tumors which arise in internal organs, there is often very little warning before the time they cause severe clinical signs. A common estimate of the average time from discovery of the tumor until death occurs in affected dogs is 6 to 8 weeks. The symptoms vary depending on the location of the tumor. It could be from non-specific signs of illness to asymptomatic abdominal swelling, to acute death secondary to hemorrhagic/hypotensive shock. Common symptoms for visceral HSA are acute weakness or collapse. Other signs include lethargy, inappetance (lack of appetite), weight loss, abdominal distension (bloated abdomen), nose bleeding, fatigue, pale color of the mucous membranes of the mouth and the eyes and increased respiratory rates. Dogs with cardiac HSA show signs related to pericardial temponade (http://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_tamponade) and associated right-sided heart failure such as exercise intolerance, dyspnea (shortness of breath), and 腹水 （腹膜空洞の過剰な液）、くぐもった心音とパルスパラドキス（呼吸に関連するパルス品質の変動）。播種性血管内凝固またはDICと呼ばれる血管内に血液の凝固があります。それはすべての血液凝固要素を迅速に使用し、犬は通常、血小板の欠陥を持ち、血液凝固の増加、血液中のフィブリン含有量の減少、およびフィブリン分解生成物（FDP）の増加を持ちます。これはおそらくほとんどの場合に死につながります。
処理
HSA患者の完全な診断には、雌麻痺、血清生化学、凝固検査と胸部診断イメージング、 / - 腹部腫瘍、および /または心エコーと胸部X線写真が含まれます。手術は、HSAを伴うすべての犬の治療の主要な方法のままです。皮膚腫瘍は、手術だけで治癒可能です。しかし、手術の前に、結晶、コロイド、重度の凝固異常などのショックの適切な治療に対処する必要があります。ここでの手術は、地元の影響を受けたすべての組織を除去する必要があるため、非常に攻撃的です。脾臓HSA獣医の場合、脾臓摘出術を求めます。手術中、腹部全体が徹底的に検査され、すべての病変が組織病理学のために送られます。この手術を受けている犬は、不整脈（不規則な心拍）の影響を受けやすいです。したがって、操作後、犬の心拍を監視するにはECGが必要です。この問題は24〜48時間で解決されます。オープンまたは胸腔鏡下の心膜摘出術は、少量が機能を制限できる心膜に蓄積するのではなく、滲出液が胸部に逃げることを可能にする緩和手順です。
他の形態の治療は次のとおりです。
化学療法
腫瘍の大部分は転移性であるため、手術後に化学療法が推奨されます。血管肉腫の標準化学療法プロトコルは、単一因子と併用ドキソルビシンであり、3週間ごとに静脈内投与されます。使用されるその他の組み合わせは、ビンクリスチン、シクロホスファミド、メトトレキサートです。しかし、これらは満足のいく結果をもたらしていません。疾患の場所や侵襲性のために手術が不可能な場合、DOXベースの化学療法は疾患の重力を減少させたことが知られています。
免疫療法
リポソームでカプセル化されたムラミルトリペプチド - ホスファチジルエタノールアミン（L-MTP-PE）を使用して免疫療法で治療された患者は、顕著な改善を示しています。この薬は米国では利用できません。しかし、それはヨーロッパ環境で孤児の地位を獲得しており、小児骨肉腫の治療に使用されています。
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放射線療法（RT）
疾患の転移率が高いことと解剖学的部位の関与のために、それほど頻繁に使用されていません。緩和RTと化学療法の組み合わせは有益であることが判明する可能性がありますが、さらなる調査が待っています。孤立性真皮HSAや不完全な切除などの場合に有益であることが証明される場合があります。
予後
手術だけで治療された脾臓HSAの場合、予後は驚くべきことです。患者は19〜86日間生存します。化学療法と組み合わせた手術は、生存期間の中央値が141日から179日に増加します。ある研究では、標準化学療法に免疫療法を加えると、生存期間の中央値が273人に増加しました。研究は、皮膚腫瘍の場合の生存期間の中央値が780日であることを証明しています。病変が皮下組織に侵入する犬では、生存時間の中央値は172〜307日です。全体として、脾臓HSAの場合と同様に、心房HSAの予後は非常に貧弱です。
参照
WithrowとMacewenの小動物臨床腫瘍学 - Stephen J. Withrow、DVM、Dacvim（腫瘍学）、腫瘍学の動物がんセンタースチュアート議長、コロラド州立大学フォートコリンズ、コロラド州卒業教授。 David M. Vail、DVM、DACVIM（腫瘍学）、腫瘍学教授、ウィスコンシン州獣医学部マディソン大学獣医学部臨床研究部長
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犬の一般的に治療された悪性腫瘍 - Michael D. Lucroy、DVM、MS、Dacvim（腫瘍学）、腫瘍学の准教授、Kerr Foundation Biomedical Laser and Biophotonics ResearchのKerr Foundation議長
犬の獣医医療情報の百科事典 - マイケル・リチャーズ博士、DVM
家畜の腫瘍 - ドナルドJ.メーテン、DVM、博士号は、ノースカロライナ州立大学、ローリー大学獣医学部の微生物学、病理学、寄生学部の病理学の教授です。
