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説明
骨肉腫は、犬に見られる最も一般的な原発性骨腫瘍です。スケルトンに由来するすべての悪性腫瘍の最大85％を占めています。それは主に中年で年齢の年齢で7歳の年齢で発生します。一次rib骨OSは、年齢の中央値が4.5〜5.4歳の若い成虫犬で発生する傾向があります。より大きな品種は、この病気の傾向が高くなります。グレートデーン、アイリッシュセッター、ドーバーマンピンシャー、ロットワイラー、ドイツの羊飼い、ゴールデンレトリバーなどの犬は、サイズと体重のために骨肉腫にかかるリスクが高くなります。無傷の雄と女性も非常に素因となっています。骨肉腫はどの骨でも発生する可能性がありますが、手足は罹患したすべての骨の75％〜85％を占め、「虫垂骨肉腫」と呼ばれます。残りは、上顎、下顎、脊椎、頭蓋、rib骨、鼻腔、副鼻腔、骨盤を含む軸骨格に影響します。 skeleteletaletal部位の骨肉腫はまれですが、原発性OSは乳腺組織、皮下組織、脾臓、腸、肝臓、腎臓、test丸、膣、眼、胃、靭帯、シノビウム、髄膜、副腎で報告されています。それは骨の奥深くに発達し、外側に成長し、骨が内部から破壊されるにつれて耐え難いほど痛みを伴う可能性があります。
原因
骨肉腫の正確な原因は不明です。しかし、電離放射線、化学発がん物質、異物、（内部硬化剤、弾丸、骨移植などの金属インプラントを含む）、治癒した骨折の部位のような既存の骨格異常などの要因は、骨肉腫につながります。また、慢性骨髄炎や内部修復が使用されない骨折にも関連しています。骨肉腫は、骨梗塞のある犬では同時に見られています。実験的研究中にプルトニウムを注射した犬では、発生がramp延していることがわかっています。遺伝的要因は、腫瘍の発生を誘発すると考えられています。 OSAの犬には、p53腫瘍抑制遺伝子の異常があることがわかっています。実験動物では、DNAウイルス（ポリオマウイルスとSV-40ウイルス）とRNAウイルス（C型レトロウイルス）の両方が、骨肉腫を引き起こすことがわかっています。サイトカインやホルモンシグナル伝達システムなどのいくつかの成長因子の変化は、疾患の病因に記録されています。より大きな血管密度は、転移を伴う一次OSの指標であることが示されています。
症状
犬は独特のla弾を示し、主要な場所にも腫れがあります。場合によっては、la行が始まる前に軽度のトラウマの歴史があるかもしれません。微小骨折または骨膜の破壊により、目に見える痛みがあります。犬は頻繁な骨折の影響を受けやすいかもしれません。軸骨格OSに関連付けられた標識はサイトに依存します。それらは、局所的な腫れから薄症（嚥下困難）（嚥下障害）の外眼球（眼窩からの眼の前眼の膨らみ）および口の開口部（尾側下顎または軌道部位の膨らみ）、顔の変形および鼻腔排出、鼻腔の放電、および鼻腔の排出、肥大化症の症状のない症候性の増加に伴う潜在的な増加に伴う腹部の増加に伴う症状を伴う症状を伴う痛み（感覚症候性）の状態に変化します。痛みは、いらいら、攻撃性、食欲不振、減量、ささやき、不眠、運動への抵抗などの他の問題を引き起こす可能性があります。
処理
最初のステップは、横方向および頭蓋局のX線撮影の投影をとることです。虫垂骨格以外の部位で発生する腫瘍にとって特別なビューは重要です。直腸検査も非常に重要であり、原発腫瘍の存在を排除するために泌尿生殖器系に特別な注意を払っています。初期段階では、腫瘍細胞が明確に見えないため、生検は必須です。もう1つの理由は、骨肉腫と同様の症状を示す真菌の骨感染症です。骨生検は、開いた切開、閉じた針またはトレフィン生検として行われる場合があります。オープンテクニックの利点は、組織病理学的診断をより正確にする大きなサンプルを調達できることです。
病気がどこまで転移したかを理解することは非常に重要です。したがって、拡大したノードで細かい針細胞学が実行され、病気の広がりの程度を決定します。骨転移の部位は、長い骨の触診とアクセス可能な軸骨格を伴う慎重な整形外科検査によって検出される場合があります。腹部の触診により、臓器（臓器の異常な拡大）が検出される場合があります。胸部の聴診は、通貨間心肺障害を検出するために重要です。 （CT、MRI、PET/CT）のような高度なイメージングは、患者の病期分類に役割を果たす可能性があり、肺転移と腫瘍の血管性（低体脂肪、高血圧、筋肉の熱量）の評価に使用されます。
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骨のX線撮影は、骨肉腫の第2の骨格部位で犬を検出するのに有益です。核骨スキャンは、犬の骨転移の検出と局在に役立つツールになります。骨芽細胞活性の領域は、変形性関節症や感染を含むこの手法によって特定されます。
切断 罹患した四肢のうち、犬の虫垂骨肉腫の標準的な局所治療があります。前脚病変のcoxofemoral分離切断のように、前肢病変の完全な前四半期の切断が一般的に推奨されます。切断は、病気の完全な除去をもたらします。近位大腿骨病変の場合、完全な切断とブロックの寛骨排出切除（股関節とソケットの関節の切除）が推奨されます。
四肢節約手術 - 四肢の疎外手術は、病気の骨に取って代わり、金属インプラント、他の人からの骨移植片（同種移植）、または骨移植片と金属インプラント（アロ補綴複合材）の組み合わせを使用して機能的な四肢を再構築する手順であり、ほとんどの犬は、特定の犬が切断しているが、類似性の症状を患っている患者の特性障害のある犬の術前患者である犬のように苦しんでいる犬の組み合わせでうまく機能します。切断よりも好ましい。四肢節約手術の可能性のある候補者は、原発腫瘍が骨のみに限定されており、そうでなければ一般的な健康状態にある犬です。他の要因には、病理学的骨折の欠如、軟部組織の360度未満の関与と、浮腫（組織空間または体腔における漿液性液の過度の蓄積）病変に対する硬い軟部組織腫瘤が含まれます。四肢の疎外の最も適切な症例は、遠位半径または尺骨（手首の前脚）に腫瘍を持つ犬です。すべての場合において、セファロスポリン抗生物質は、手術前、手術中、手術後に静脈内投与されます。
四肢抑制手術のこれらのさまざまな方法は、皮質同種移植片、低温殺菌または照射した自家移植、尺骨転位自家移植、および定位です。
同種移植片は、骨の銀行に保管されている滅菌された凍結骨です。自家移植では、腫瘍部位が脚から除去され、腫瘍を殺すために高用量の放射線で治療されます。同種移植片、自家移植、または金属のインプラントが中空に挿入されると、ステンレス鋼プレートが適用され、手首が融合されます。問題が発生しない限り、プレートはそこに残ります。犬は手首を曲げることはできませんが、これは痛みを伴うものではなく、犬はほぼ正常に脚を使用できます。場合によっては、尺骨の腫瘍を持つ犬は、手首の同種移植または融合を必要としない場合があります。
手術には約2〜3時間かかります。しかし、犬は2〜4日間病院に滞在します。手術後、柔らかいパッド入りの包帯（通常はキャストや副木ではありません）が脚に塗布されます。手術直後に体重負荷と運動の練習を開始できます。つま先の拘縮を防ぎ、手足の腫れを減らすことが重要です。ほとんどの犬は、手術後1〜2か月以内に通常の活動を再開します。手術後に日常的に使用される薬には、抗生物質と鎮痛剤が含まれます。
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化学療法は手術の2週間後に始まります。投与された薬物は、シスプラチン、カルボプラチン、またはドキソルビシンです。標準プロトコルは、3週間離れた4〜6治療です。手術後、すでに血液を介して他の領域に移動している可能性のある野良癌細胞を捕まえるために化学療法が推奨されます。化学療法のない結果、あなたの犬が手術の1年後に生き残る可能性はほとんどありません。
四肢節約手術後に発生する可能性のある合併症は、移植不全、局所腫瘍の再発、および感染になる可能性があります。インプラントの故障は、症例の約10％で発生します。メチルメタクリレートとして知られる整形外科セメントを使用すると、ネジの緩み、インプラント障害、および骨折の発生率が低下します。局所腫瘍の再発は、一次骨腫瘍のわずかな切除後、腫瘍カプセルに隣接する軟部組織の不完全な切除またはより一般的には、残留腫瘍細胞によって引き起こされます。
感染は、術後の別の重要な合併症です。感染の原因は不明ですが、軟部組織の広範な切除、軟部組織の範囲の不十分、整形外科インプラントの使用、および局所および全身の化学療法の投与が寄与因子であると考えられています。抗生物質含浸セメントが感染のリスクを大幅に最小限に抑えることが観察されています。治療にもかかわらず感染が再発した場合、抗生物質含浸メチルメタクリレートビーズは、感染した骨に隣接して外科的に移植することができます。これらの場合、回収手順として切断が必要になる場合があります。
腫瘍が脚で再発する可能性はほとんどありません。手術の時点で、吸収性化学療法（シスプラチン）スポンジが創傷に挿入されます。これにより、局所再発の可能性が減ります。スポンジは生分解性ポリマーであり、体内でゆっくりと分解し、手術部位の組織に非常に高い濃度のシスプラチンを放出します。低用量のシスプラチンだけが血流に入ります。この高い局所用量のシスプラチンは、手足の節約手術後に脚に残っている癌細胞を殺します。
犬の進行を監視するには、定期的なフォローアップが必要です。
放射線量は、3用量で腫瘍に適用できます（最初の2回は1週間、2回目の2回は2週間離れています）。痛みが戻った場合、その時点で癌の段階に基づいて適切であると判断された場合、さらなる痛みの緩和のために放射線を再調整することができます。
予後
予後 for patients with OSA depends on several factors. The average survival in dogs with osteosarcoma treated with surgery and chemotherapy is approximately 1 year. For patients below 7 years of age with large tumor located in the proximal humerus, the prognosis is very poor. Recently, a median survival time of 7 months was reported for dogs receiving radiation therapy along with chemotherapy; whereas a combination of surgery and chemotherapy showed more encouraging median survival rates of 235-366 days with up to 28% surviving two years after diagnosis. Dogs between 7 and 10 years of age have greater survival rates than younger and older dogs. In axial osterosarcoma, the medial survival rate is 4-5 months because of the reoccurance of the disease and complete surgery is not possible because of the location.
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参照
WithrowとMacewenの小動物臨床腫瘍学 - Stephen J. Withrow、DVM、Dacvim（腫瘍学）、腫瘍学の動物がんセンタースチュアート議長、コロラド州立大学フォートコリンズ、コロラド州卒業教授。 David M. Vail、DVM、DACVIM（腫瘍学）、腫瘍学教授、ウィスコンシン州獣医学部マディソン大学獣医学部臨床研究部長
